月經(jīng)持續(xù)九天不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或放置宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素和孕激素分泌失衡，子宮內(nèi)膜脫落不完全。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量時多時少，可能伴隨乳房脹痛?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時需改善生活習(xí)慣。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血功能。常見經(jīng)期延長至10天以上，經(jīng)量增多伴有血塊，部分患者出現(xiàn)下腹墜脹感。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，若瘤體較大或癥狀嚴(yán)重，可能需要行子宮肌瘤剔除術(shù)，藥物可選桂枝茯苓膠囊、米非司酮片等。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，阻礙內(nèi)膜正常脫落。典型癥狀為經(jīng)間期出血和經(jīng)期延長，部分患者有無痛性陰道流血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可采用宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，經(jīng)血難以自然止住。除經(jīng)期延長外，還可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，同時避免使用阿司匹林等抗凝藥物。

5、宮內(nèi)節(jié)育器

節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜或位置異?？赡芤鸪掷m(xù)性點(diǎn)滴出血。常見于放置節(jié)育器后3-6個月內(nèi)，出血量少但持續(xù)時間長，可能伴有腰骶部酸痛。超聲檢查節(jié)育器位置無異常時，可服用氨甲環(huán)酸片止血，若反復(fù)出血需考慮取出節(jié)育器。

日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和出血情況，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物，預(yù)防貧血。保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾，出血期間禁止盆浴和性生活。若出血伴隨頭暈乏力、發(fā)熱腹痛等癥狀，或使用藥物后仍無改善，須立即就診婦科進(jìn)行超聲和激素水平檢測。