甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期隨訪。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。隨訪期間需避免頸部受壓,觀察是否出現(xiàn)呼吸不暢等壓迫癥狀。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)鈣化等超聲異常表現(xiàn),需進(jìn)一步穿刺活檢。
良性結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。藥物治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免自行調(diào)整藥量。

適用于3厘米以下的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下將射頻電極針穿刺入結(jié)節(jié),通過(guò)高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上,創(chuàng)傷小且不留疤痕。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲嘶或皮膚灼傷,多數(shù)2周內(nèi)恢復(fù)。
通過(guò)微波輻射使結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死,適用于囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)。相比射頻消融,微波的熱效率更高且不受組織阻抗影響。治療后需加壓包扎24小時(shí),1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)短暫甲狀腺激素釋放導(dǎo)致的心悸癥狀,通常無(wú)需特殊處理。
直徑超過(guò)4厘米的結(jié)節(jié)或疑似惡性需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可清除病灶,但會(huì)遺留頸部疤痕。腔鏡手術(shù)經(jīng)口腔或乳暈入路具有隱蔽性,但操作難度較大。術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退,需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡碘攝入,避免過(guò)量食用海帶紫菜等高碘食物。控制情緒波動(dòng),規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲狀腺激素,定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能。出現(xiàn)頸部迅速增粗、持續(xù)聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。