妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于特殊類型的糖尿病。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重增長(zhǎng)異常、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀?？赏ㄟ^血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。這種情況屬于生理性變化，多數(shù)孕婦通過膳食控制即可改善。建議每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，避免單次攝入過多碳水化合物。定期進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性。

胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生可能導(dǎo)致人胎盤催乳素分泌過量，這種激素具有強(qiáng)力抗胰島素作用。此類情況常伴隨羊水過多、胎兒生長(zhǎng)加速等表現(xiàn)。需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，尤其直系親屬患2型糖尿病者。這類孕婦可能在孕早期就出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕前進(jìn)行OGTT篩查，確診后立即啟動(dòng)飲食管理?？蛇x用阿卡波糖片配合膳食調(diào)節(jié)，但須注意該藥可能引起胃腸脹氣等不良反應(yīng)。

孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞分泌的瘦素、抵抗素等物質(zhì)會(huì)加重胰島素抵抗。這類患者常合并黑棘皮病表現(xiàn)。除嚴(yán)格飲食控制外，可短期使用甘精胰島素注射液控制空腹血糖，配合監(jiān)測(cè)尿酮體預(yù)防饑餓性酮癥。

少數(shù)孕婦存在胰島β細(xì)胞代償功能不足，無法分泌足夠胰島素對(duì)抗妊娠期胰島素抵抗。這類患者血糖波動(dòng)明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。需采用三餐前注射賴脯胰島素注射液配合基礎(chǔ)胰島素治療，同時(shí)每日檢測(cè)4-7次指尖血糖。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。每日主食量控制在200-250克，蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1.2-1.5克，脂肪以不飽和脂肪酸為主。推薦食用苦瓜、黃瓜、芹菜等低糖蔬菜，避免高糖水果如荔枝、龍眼。每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食，胰島素用量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。