糖尿病患者通常不需要禁用降壓藥，但需根據(jù)具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。糖尿病合并高血壓時(shí)，降壓藥的選擇需兼顧血糖代謝影響，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，同時(shí)減少蛋白尿，對(duì)糖尿病腎病具有保護(hù)作用。這類(lèi)藥物可能引起干咳，若不耐受可考慮替代方案。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等作用機(jī)制相似，但咳嗽不良反應(yīng)較少，適用于長(zhǎng)期血壓管理。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過(guò)擴(kuò)張血管降壓，對(duì)血糖代謝影響中性，尤其適合老年患者。噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能影響糖耐量，需監(jiān)測(cè)血糖變化。選擇性β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，同時(shí)減少蛋白尿，對(duì)糖尿病腎病具有保護(hù)作用。這類(lèi)藥物可能引起干咳，若不耐受可考慮替代方案。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等作用機(jī)制相似，但咳嗽不良反應(yīng)較少，適用于長(zhǎng)期血壓管理。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過(guò)擴(kuò)張血管降壓，對(duì)血糖代謝影響中性，尤其適合老年患者。噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能影響糖耐量，需監(jiān)測(cè)血糖變化。選擇性β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

糖尿病患者使用降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平，避免空腹服藥。日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加全谷物和蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖。戒煙限酒，控制體重在合理范圍，保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)。