糖尿病患者通常不需要禁用降壓藥，但需根據(jù)具體病情在醫(yī)生指導下調整用藥方案。糖尿病合并高血壓時，降壓藥的選擇需兼顧血糖代謝影響，主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，同時減少蛋白尿，對糖尿病腎病具有保護作用。這類藥物可能引起干咳，若不耐受可考慮替代方案。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等作用機制相似，但咳嗽不良反應較少，適用于長期血壓管理。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過擴張血管降壓，對血糖代謝影響中性，尤其適合老年患者。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片長期使用可能影響糖耐量，需監(jiān)測血糖變化。選擇性β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，使用時應加強血糖監(jiān)測。

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，同時減少蛋白尿，對糖尿病腎病具有保護作用。這類藥物可能引起干咳，若不耐受可考慮替代方案。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等作用機制相似，但咳嗽不良反應較少，適用于長期血壓管理。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過擴張血管降壓，對血糖代謝影響中性，尤其適合老年患者。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片長期使用可能影響糖耐量，需監(jiān)測血糖變化。選擇性β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，使用時應加強血糖監(jiān)測。

糖尿病患者使用降壓藥期間應定期監(jiān)測血壓和血糖水平，避免空腹服藥。日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適當增加全谷物和蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動前后注意監(jiān)測血糖。戒煙限酒，控制體重在合理范圍，保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應及時就醫(yī)，不可自行調整藥物劑量或種類。