痔瘡在反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔劇痛無法緩解、內(nèi)痔脫出無法回納或發(fā)生嵌頓時通常建議手術(shù)。痔瘡手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等。

長期便后滴血或噴射狀出血可能導(dǎo)致血紅蛋白下降，皮膚黏膜蒼白、乏力等貧血癥狀。保守治療無效時需手術(shù)止血，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可切除病變血管團(tuán)。術(shù)后需保持肛周清潔，避免辛辣刺激飲食。

肛緣皮下靜脈破裂形成血凝塊時，會出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)伴持續(xù)性脹痛。發(fā)病48小時內(nèi)可嘗試高錳酸鉀坐浴緩解，若疼痛影響行走睡眠則需血栓剝離術(shù)。術(shù)后配合地奧司明片改善淋巴回流。

Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫出肛門外無法推回時，可能因肛門括約肌痙攣導(dǎo)致嵌頓水腫，出現(xiàn)劇烈疼痛和黏膜壞死。需急診行外剝內(nèi)扎術(shù)解除嵌頓，術(shù)后使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

規(guī)范使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物3個月仍無改善，或每年急性發(fā)作超過4次影響生活質(zhì)量時，可考慮選擇性手術(shù)。術(shù)前需完善腸鏡排除其他腸道疾病。

合并肛裂、肛瘺等病變時，單純藥物治果有限。手術(shù)可同步處理多種病灶，術(shù)后配合紅外線照射促進(jìn)愈合。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)保持大便軟化，每日飲水超過2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入。避免久坐久站，堅持提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。術(shù)后1個月復(fù)查肛門指檢評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難需及時就醫(yī)。