肺積水的嚴(yán)重程度與病因有關(guān)，輕度肺積水可能無明顯癥狀，嚴(yán)重肺積水可能導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。肺積水可通過利尿治療、胸腔穿刺引流、病因治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見原因包括心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等。

輕度肺積水可使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進(jìn)液體排出。這類藥物適用于心源性或腎源性肺積水，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。使用期間可能出現(xiàn)低鉀血癥，需配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充鉀離子。

中大量胸腔積液需行胸腔穿刺術(shù)引流，常用一次性使用胸腔引流包。操作需嚴(yán)格無菌，單次引流量不超過1000毫升。惡性胸水可注入注射用順鉑等硬化劑防止復(fù)發(fā)。穿刺后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。

感染性肺積水需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。腫瘤性積液需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。

嚴(yán)重肺積水伴低氧血癥需鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫需無創(chuàng)通氣或氣管插管。慢性肺積水患者可配備家用制氧機(jī)，維持血氧飽和度在90%以上。

頑固性肺積水可行胸腔鏡下胸膜固定術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。心包積液引發(fā)者需心包開窗術(shù)。術(shù)后放置胸腔閉式引流管，使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)呼吸科與胸外科聯(lián)合會診評估。

肺積水患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，監(jiān)測體重變化。睡眠時(shí)墊高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。避免劇烈運(yùn)動但需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期復(fù)查胸部超聲或CT評估積液變化，出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期服用利尿劑者應(yīng)每月檢測腎功能和電解質(zhì)。