外陰平滑肌瘤是生長(zhǎng)在外陰部位的良性腫瘤，常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性腫塊、局部壓迫感或排尿不適，多數(shù)無(wú)需緊急處理但需定期監(jiān)測(cè)。主要與激素水平、遺傳因素及局部組織異常增生相關(guān)。

1. 典型癥狀表現(xiàn)

外陰平滑肌瘤最顯著的特征是外陰區(qū)域可觸及的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰。腫塊通常生長(zhǎng)緩慢，直徑多在1-5厘米之間，表面皮膚顏色正常。部分患者在月經(jīng)期可能出現(xiàn)腫塊脹痛感，這與激素波動(dòng)有關(guān)。當(dāng)腫瘤壓迫尿道或陰道時(shí)，可能產(chǎn)生排尿困難、性交不適等癥狀。

2. 伴隨癥狀與并發(fā)癥

較大腫瘤可能導(dǎo)致局部墜脹感，久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后不適感加重。約15%患者報(bào)告有間歇性隱痛，極少數(shù)情況下腫瘤扭轉(zhuǎn)或內(nèi)部出血會(huì)引起急性疼痛。妊娠期女性需特別注意，激素變化可能刺激腫瘤短期內(nèi)快速增大。腫瘤表面破潰或感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常分泌物，這種情況需立即就醫(yī)。

3. 診斷與鑒別要點(diǎn)

婦科檢查結(jié)合超聲檢查可初步判斷腫瘤性質(zhì)，MRI能清晰顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。需要與外陰纖維瘤、脂肪瘤及惡性肉瘤進(jìn)行鑒別。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)細(xì)針穿刺或手術(shù)切除后送檢可明確診斷。絕經(jīng)后女性新發(fā)腫塊或腫塊快速增長(zhǎng)需警惕惡變可能。

4. 臨床處理方案

直徑小于3厘米且無(wú)癥狀的腫瘤建議每6個(gè)月復(fù)查一次。手術(shù)治療適用于有癥狀或懷疑惡變者，包括腫瘤剔除術(shù)、局部切除術(shù)和激光切除術(shù)三種方式。合并感染時(shí)需先進(jìn)行抗生素治療，常用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物。術(shù)后需保持外陰清潔干燥，使用碘伏溶液每日消毒2次。

外陰平滑肌瘤患者應(yīng)避免穿著過(guò)緊衣物減少摩擦，定期進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測(cè)腫瘤變化。發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)潰瘍等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科或腫瘤?？凭驮\。保持外陰部清潔衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣有助于預(yù)防繼發(fā)感染。