老年人陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變及惡性腫瘤等原因引起。萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變??；子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤屬于良性病變但可能引起異常出血；宮頸病變包括宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變；惡性腫瘤需重點(diǎn)排查子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。

1、萎縮性陰道炎：

絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平顯著降低，陰道黏膜變薄、彈性減弱，局部抵抗力下降易受細(xì)菌感染。典型表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血伴隨陰道干澀灼痛，婦科檢查可見(jiàn)陰道壁充血或點(diǎn)狀出血灶。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏，配合乳酸菌制劑恢復(fù)陰道微環(huán)境。

2、子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性贅生物，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為間歇性出血或血性分泌物，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤：

子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的腫瘤，絕經(jīng)后肌瘤通常萎縮但仍有出血風(fēng)險(xiǎn)。黏膜下肌瘤易引起經(jīng)期延長(zhǎng)或大量出血，超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。無(wú)癥狀小肌瘤可觀察隨訪，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或快速增大的肌瘤需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、宮頸病變：

包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病，高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因。常見(jiàn)接觸性出血或血性白帶，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)異常細(xì)胞。根據(jù)病變程度選擇激光、冷凍等物理治療或?qū)m頸錐切術(shù)，治療后需每年進(jìn)行宮頸癌篩查。

5、惡性腫瘤：

子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌是老年女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血，伴隨惡臭排液；宮頸癌晚期可出現(xiàn)大量出血或膿血性分泌物。確診需依賴病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合方案。

老年女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，日常需保持外陰清潔干燥避免感染。適當(dāng)補(bǔ)充富含植物雌激素的豆制品可能改善陰道黏膜狀態(tài)，但不可替代正規(guī)治療。建議每年進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查，避免使用不明成分的陰道沖洗液。出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。