心臟搭橋手術(shù)有哪些并發(fā)癥？
心臟搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術(shù)后感染、心律失常、出血或血栓形成、認(rèn)知功能下降、橋血管再狹窄。
1、術(shù)后感染：
手術(shù)切口或胸腔內(nèi)部可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫滲液。糖尿病患者或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高，需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用抗生素。
2、心律失常：
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)心房顫動(dòng)，與心肌缺血再灌注損傷有關(guān)。多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)，持續(xù)性心律失常需使用抗心律失常藥物或電復(fù)律治療。
3、出血或血栓：
術(shù)中抗凝可能導(dǎo)致胸腔出血或心包填塞，術(shù)后抗凝不足則易形成下肢深靜脈血栓。需監(jiān)測(cè)凝血功能，出血量大時(shí)需二次手術(shù)止血。
4、認(rèn)知障礙：
體外循環(huán)可能引發(fā)腦部微栓塞，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中。多數(shù)為暫時(shí)性，高齡患者或合并腦血管病變者癥狀更顯著。
5、橋血管狹窄：
大隱靜脈橋血管10年再狹窄率達(dá)50%，與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)?？刂蒲獕貉?、戒煙可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重狹窄需介入治療。
術(shù)后需低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；逐步進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后6周開始每天30分鐘步行；定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免橋血管內(nèi)膜增生；保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭15度以減少心臟負(fù)荷；出現(xiàn)胸痛、下肢腫脹或持續(xù)高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
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