痛風的癥狀及治療方法有哪些
博禾醫(yī)生
痛風癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療和急性期處理。痛風通常由高尿酸血癥引起,可通過控制飲食、降低尿酸、緩解炎癥等方式治療。
痛風急性發(fā)作時常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫,伴隨劇烈疼痛,皮膚發(fā)亮發(fā)熱。這是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應。急性期需抬高患肢,局部冷敷緩解腫脹,醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療。
痛風疼痛常于夜間突然發(fā)作,呈刀割樣或撕裂樣劇痛,輕微觸碰即可加重。這種疼痛與尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)有關(guān)。除藥物治療外,發(fā)作期需嚴格臥床休息,避免關(guān)節(jié)負重,疼痛緩解后逐步恢復活動。
持續(xù)高尿酸血癥是痛風根本病因,血清尿酸值長期超過420μmol/L時易形成結(jié)晶。這與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素相關(guān)。降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成,苯溴馬隆能促進尿酸排泄,需在醫(yī)生指導下長期服用。
痛風石是晚期特征,表現(xiàn)為耳廓、肘部等部位出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié),破潰后排出石灰樣物質(zhì)。這是尿酸鈉鹽在皮下組織沉積形成的肉芽腫。當痛風石影響關(guān)節(jié)功能或反復感染時,需考慮手術(shù)切除,同時加強降尿酸治療預防復發(fā)。
長期未控制的痛風可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為腰痛、血尿或腎功能下降。這與尿酸結(jié)晶在腎臟沉積有關(guān)。除堿化尿液治療外,每日飲水量應保持在2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入。
痛風患者需建立長期管理意識,每日飲水不少于1500毫升,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適量食用低脂乳制品和新鮮蔬果。保持規(guī)律中等強度運動如游泳、騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300-360μmol/L的理想范圍。注意足部保暖,避免受傷,發(fā)作期可佩戴護具保護受累關(guān)節(jié)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制,戒煙限酒有助于改善整體代謝狀態(tài)。
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