急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是什么？
急性胰腺炎患者禁食和胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌、緩解消化道壓力以及預(yù)防并發(fā)癥。具體作用包括減輕胰腺負(fù)擔(dān)、避免食物刺激胰酶分泌、降低胃腸道內(nèi)壓力、減少細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)炎癥恢復(fù)。
1、減輕胰腺負(fù)擔(dān)：
禁食可避免食物刺激十二指腸黏膜分泌促胰液素和膽囊收縮素，這兩種激素會(huì)促使胰腺分泌大量消化酶。急性胰腺炎時(shí)胰管阻塞或括約肌痙攣，胰酶在腺體內(nèi)激活引發(fā)自消化，停止進(jìn)食能直接降低胰酶分泌量，減輕胰腺自我消化損傷。
2、避免胰酶激活：
食物尤其是脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)刺激胰酶原分泌，在胰管內(nèi)異常激活后侵蝕胰腺組織。禁食后胰液分泌量減少60%-70%，顯著降低胰蛋白酶、磷脂酶A2等酶原在腺體內(nèi)的活化概率，從而控制胰腺壞死進(jìn)展。
3、降低胃腸壓力：
胃腸減壓通過(guò)負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物和積氣，緩解炎癥導(dǎo)致的腸麻痹和腹脹。急性胰腺炎常伴隨胃排空障礙，胃內(nèi)壓升高可能引發(fā)嘔吐甚至誤吸，減壓可維持消化道通暢，避免壓力傳導(dǎo)至胰膽管加重病情。
4、預(yù)防細(xì)菌感染：
腸麻痹時(shí)腸道菌群可能透過(guò)受損黏膜屏障移位至胰腺，禁食和減壓減少腸道內(nèi)容物淤滯，降低內(nèi)毒素吸收和細(xì)菌易位風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示早期胃腸減壓能使胰腺感染率下降40%，這對(duì)預(yù)防壞死性胰腺炎繼發(fā)感染至關(guān)重要。
5、促進(jìn)組織修復(fù)：
禁食狀態(tài)使胰腺處于"休息"模式，減少代謝需求和局部血流，有利于水腫消退和微循環(huán)改善。胃腸減壓同時(shí)減少胃酸對(duì)十二指腸的刺激，間接降低胰液分泌，為胰腺細(xì)胞再生創(chuàng)造有利環(huán)境。
在禁食和減壓期間需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)滿足熱量需求，每日建議攝入25-30千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，首選米湯、藕粉等碳水化合物，避免刺激性強(qiáng)的高蛋白高脂食物?；謴?fù)期持續(xù)3-6個(gè)月需保持飲食清淡，嚴(yán)格戒酒并控制甘油三酯水平，定期復(fù)查胰腺影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。
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