孕婦心肌缺血可能由妊娠期血容量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、妊娠高血壓疾病、先天性心臟病等因素引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、妊娠期血容量增加

妊娠期孕婦血容量可增加超過(guò)正常水平的40%，心臟負(fù)荷顯著加重。增大的子宮壓迫下腔靜脈可能影響回心血量，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足。此類生理性因素引起的心肌缺血通常無(wú)須特殊治療，建議左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，特別是孕酮水平升高會(huì)降低血管平滑肌張力。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能加重痙攣。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)胸痛需排除急性冠脈綜合征。

3、貧血

缺鐵性貧血是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降，可能引發(fā)心肌缺氧。孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等伴隨癥狀?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

4、妊娠高血壓疾病

妊娠期高血壓或子癇前期可能導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，影響冠狀動(dòng)脈血流。這類患者常伴有蛋白尿、水腫等癥狀，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。治療可選用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，重度患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。

5、先天性心臟病

未診斷的先天性心臟病如房間隔缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄等，妊娠期可能首次出現(xiàn)癥狀。心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，加重心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需心臟超聲確診，嚴(yán)重者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)在產(chǎn)后進(jìn)行手術(shù)矯正。

孕婦出現(xiàn)心肌缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息，保持環(huán)境通風(fēng)。日常需保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上控制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂等礦物質(zhì)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心電圖和心臟功能變化。