脂肪肝是肝硬化前兆白領(lǐng)一族首當(dāng)其沖
脂肪肝并非肝硬化的必然前兆，但長(zhǎng)期未控制的脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化。脂肪肝主要與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關(guān)，白領(lǐng)群體因久坐、高脂飲食等習(xí)慣更易患病。
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類(lèi)。酒精性脂肪肝與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒直接相關(guān)，肝臟脂肪堆積超過(guò)5%時(shí)即可診斷。非酒精性脂肪肝多伴隨肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征表現(xiàn)，初期通常無(wú)特異性癥狀。輕度脂肪肝通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)回聲增強(qiáng)，肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此階段通過(guò)調(diào)整生活方式，如控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、戒酒等措施，多數(shù)患者肝臟脂肪沉積可逆。
若脂肪肝持續(xù)進(jìn)展，可能發(fā)展為脂肪性肝炎，此時(shí)肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥壞死，表現(xiàn)為乏力、右上腹隱痛，血液檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。病理檢查可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、馬洛里小體等特征性改變。此階段需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。未及時(shí)干預(yù)的患者可能進(jìn)入肝纖維化階段，表現(xiàn)為肝臟彈性檢測(cè)值升高，此時(shí)仍有逆轉(zhuǎn)可能。
肝硬化是脂肪肝最嚴(yán)重的終末階段，肝臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)假小葉形成和彌漫性纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)門(mén)靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。此階段治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展和防治并發(fā)癥，如使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，或普萘洛爾片預(yù)防靜脈破裂出血。部分終末期患者需考慮肝移植手術(shù)。
白領(lǐng)群體預(yù)防脂肪肝需重點(diǎn)改善工作習(xí)慣，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，避免高糖高脂飲食。建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。已確診患者應(yīng)戒酒、控制體重指數(shù)在24以下，可適量補(bǔ)充水飛薊賓膠囊等護(hù)肝成分。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)肝臟狀況。
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