不射精與早泄是兩種不同的男性性功能障礙，主要區(qū)別在于射精時間與控制能力。不射精指性交時無法達(dá)到射精，早泄則指射精發(fā)生在陰莖插入陰道前或插入后短時間內(nèi)。

1、不射精

不射精指男性在性刺激下能維持勃起但無法射精，可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用或心理因素有關(guān)。常見原因包括糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥物使用或性壓抑等心理障礙。患者可能伴隨性快感缺失或生殖器麻木感。治療需針對病因，如調(diào)整藥物、心理疏導(dǎo)或使用鹽酸曲唑酮片等促進(jìn)射精藥物。

2、早泄

早泄表現(xiàn)為射精潛伏期顯著縮短，通常由龜頭敏感度過高、前列腺炎或焦慮等心理因素引起?；颊呖赡芎喜⒛蝾l、會陰脹痛等癥狀。行為訓(xùn)練如停-動法可改善控制力，藥物可選擇鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。

3、生理機(jī)制差異

不射精多與射精反射弧傳導(dǎo)障礙有關(guān)，涉及輸精管收縮乏力或精囊蠕動異常。早泄主要與大腦射精中樞閾值降低相關(guān)，受血清素能神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常影響。兩者均可通過夜間勃起監(jiān)測、球海綿體反射試驗(yàn)等檢查鑒別。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

不射精需排除逆行射精，通過性交后尿液檢查確認(rèn)有無精子。早泄診斷依據(jù)國際性醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，即從插入到射精持續(xù)不足1分鐘，且持續(xù)3個月以上。兩種疾病均需評估國際勃起功能指數(shù)問卷結(jié)果。

5、伴隨癥狀

不射精患者常見性欲減退或勃起硬度下降，可能與睪酮水平降低有關(guān)。早泄患者多合并焦慮抑郁情緒，部分因擔(dān)心性表現(xiàn)引發(fā)人際關(guān)系緊張。兩類疾病均可導(dǎo)致不育，需通過精液分析評估生育能力。

建議規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力。飲食可增加鋅元素?cái)z入如牡蠣、堅(jiān)果等，避免過量飲酒。性生活中應(yīng)減少心理壓力，必要時與伴侶共同接受性治療師指導(dǎo)。若癥狀持續(xù)超過3個月或影響生育需求，需到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。