陽痿的治療關(guān)鍵在于明確病因后采取針對(duì)性干預(yù)，主要包括生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療和手術(shù)治療等方式。陽痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素和藥物性因素等原因引起，需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽痿。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，過量飲酒可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肥胖則與代謝綜合征相關(guān)。建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。地中海飲食模式可改善血管健康，適量增加堅(jiān)果、深海魚類和新鮮蔬菜攝入。保證充足睡眠對(duì)維持睪酮水平至關(guān)重要。

2、心理疏導(dǎo)

心理性陽痿需進(jìn)行系統(tǒng)性心理干預(yù)。焦慮抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，性治療可幫助建立正確性認(rèn)知。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關(guān)系，認(rèn)知行為療法能糾正錯(cuò)誤性觀念。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)可聯(lián)合心理咨詢。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，西地那非片能增強(qiáng)陰莖血流，他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伐地那非片起效較快。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮缺乏者，十一酸睪酮軟膠囊可改善性欲。部分患者可能需要前列地爾注射液進(jìn)行陰莖海綿體注射。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性充血改善勃起功能，適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，通常需要10-12次療程。陰莖康復(fù)訓(xùn)練器能幫助維持組織彈性，需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。這些方法需在專業(yè)人員指導(dǎo)下規(guī)范使用。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重血管性陽痿可考慮陰莖血管重建術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。陰莖假體植入術(shù)分為半硬性和可膨脹性兩種，適用于其他治療無效患者。手術(shù)前需全面評(píng)估心血管狀況，術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。所有手術(shù)方案均需與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)獲益。

陽痿患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病對(duì)改善血管功能很重要。適度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷。飲食上注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素，限制高脂高糖食物。定期復(fù)查有助于評(píng)估治療效果，出現(xiàn)異常勃起或視覺障礙等藥物副作用需立即就醫(yī)。伴侶的理解和支持對(duì)康復(fù)具有積極作用。