腹腔鏡檢查怎么操作
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腹腔鏡檢查通常需在全身麻醉下通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡完成操作，主要包括術(shù)前準備、建立氣腹、置入套管、探查病灶、術(shù)后處理五個步驟。
1、術(shù)前準備
患者需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，確認無手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食禁水，進行臍部清潔消毒。醫(yī)生會評估患者心肺功能，簽署手術(shù)知情同意書。部分病例需提前留置導(dǎo)尿管或胃腸減壓管。
2、建立氣腹
在臍部作1厘米切口，使用氣腹針穿刺進入腹腔，注入二氧化碳氣體使腹壁與臟器分離，形成操作空間。氣腹壓力維持在12-15mmHg，需監(jiān)測患者生命體征防止高碳酸血癥。氣腹建立后拔出氣腹針。
3、置入套管
在臍部切口置入10毫米主套管作為觀察通道，插入腹腔鏡鏡頭。根據(jù)手術(shù)需求在腹壁其他位置穿刺2-4個5毫米輔助套管，用于置入抓鉗、電鉤等操作器械。所有穿刺點需避開血管和臟器。
4、探查病灶
通過腹腔鏡多角度觀察腹腔臟器，發(fā)現(xiàn)病變后使用器械進行活檢、止血或切除。常見操作包括分離粘連組織、電凝止血、縫合創(chuàng)面等。復(fù)雜手術(shù)可能需增加套管數(shù)量或中轉(zhuǎn)開腹。
5、術(shù)后處理
手術(shù)結(jié)束前確認無活動性出血，排出腹腔內(nèi)氣體，逐層縫合切口。患者需在復(fù)蘇室觀察2小時，監(jiān)測有無肩部放射痛、皮下氣腫等并發(fā)癥。術(shù)后6小時可飲水，24小時后逐步恢復(fù)飲食。
腹腔鏡檢查后應(yīng)保持切口干燥3天，1周內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或切口滲液需及時復(fù)診。術(shù)后1個月復(fù)查評估恢復(fù)情況，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。日常飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。
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