懷孕37周呼吸困難可能與子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期高血壓疾病、心臟負(fù)荷增加、焦慮等因素有關(guān)。妊娠晚期子宮上升至劍突下可能直接限制肺部擴(kuò)張，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、子宮壓迫

孕37周時(shí)子宮底高度可達(dá)劍突下2-3橫指，增大的子宮向上推擠膈肌導(dǎo)致胸腔容積減少。這種生理性壓迫常見(jiàn)于平臥位時(shí)加重，變換為側(cè)臥位后多能緩解。伴隨癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，但無(wú)咳嗽或發(fā)熱表現(xiàn)。建議采取半臥位睡眠，避免一次性進(jìn)食過(guò)飽。

2、妊娠期貧血

孕期血容量增加可能引發(fā)稀釋性貧血，血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。典型表現(xiàn)為面色蒼白、爬樓梯時(shí)喘息加重，可能伴隨頭暈乏力。需通過(guò)血常規(guī)檢查確診，可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

3、子癇前期

血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)需警惕該病，全身小動(dòng)脈痙攣可引發(fā)肺水腫。特征性癥狀包括突發(fā)呼吸困難、頭痛視物模糊、上肢水腫，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。確診后需立即住院治療，可能使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重者需終止妊娠。

4、心臟代償不足

孕期血容量增加50%會(huì)使心臟負(fù)荷加重，原有心臟疾病患者易出現(xiàn)心功能失代償。表現(xiàn)為夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰，可能伴隨心悸胸痛。需通過(guò)心電圖和心臟超聲評(píng)估，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能建議使用去乙酰毛花苷注射液等強(qiáng)心藥物。

5、焦慮因素

產(chǎn)前焦慮引發(fā)的過(guò)度換氣綜合征可導(dǎo)致主觀性呼吸困難，但血氧飽和度正常。常見(jiàn)于初產(chǎn)婦，伴隨手腳發(fā)麻、口周針刺感，情緒平復(fù)后癥狀消失?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，必要時(shí)在心理科指導(dǎo)下短期使用阿普唑侖片。

建議每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭30度。出現(xiàn)端坐呼吸、嘴唇發(fā)紺或氧飽和度低于94%需急診處理。飲食注意少食多餐，避免高鹽食物，每周進(jìn)行2-3次30分鐘孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述呼吸困難發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，必要時(shí)進(jìn)行D-二聚體檢查排除肺栓塞。