如何判斷子宮收縮不好
關鍵詞：#子宮
子宮收縮不好可通過觀察產(chǎn)后出血量、宮底高度變化、疼痛規(guī)律性等表現(xiàn)判斷，可能與產(chǎn)程異常、胎盤殘留、感染等因素有關。主要評估方式包括臨床觸診、超聲檢查、宮縮監(jiān)測儀檢測等。
1、產(chǎn)后出血量異常
正常產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量不超過500毫升。子宮收縮乏力時，陰道出血呈持續(xù)性且量多，血色暗紅伴有血塊，嚴重時可能導致失血性休克。需立即按壓宮底促進收縮，并遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，同時快速補液糾正血容量。
2、宮底位置及硬度異常
產(chǎn)后子宮應每天下降1-2橫指，收縮良好的子宮觸診呈硬球狀。若宮底位置持續(xù)偏高、質(zhì)地松軟如面團，提示宮縮不良?？赡芤蚨嗵ト焉?、羊水過多等導致肌纖維過度拉伸，可通過按摩子宮聯(lián)合使用馬來酸麥角新堿片加強收縮。
3、疼痛節(jié)律紊亂
規(guī)律宮縮應表現(xiàn)為間歇性疼痛伴宮體硬度周期性變化。收縮乏力時疼痛持續(xù)時間短、間隔時間長且強度弱，常見于精神過度緊張或產(chǎn)程過長產(chǎn)婦。建議通過導樂陪伴緩解焦慮，必要時靜脈滴注縮宮素調(diào)整宮縮。
4、惡露排出異常
正常惡露有血腥味但無惡臭，總量約500-1000毫升。子宮復舊不全時惡露量多、持續(xù)時間延長，可能混有壞死蛻膜組織，多與宮內(nèi)感染或胎盤胎膜殘留相關。需行超聲檢查明確病因，感染患者需用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片抗炎治療。
5、繼發(fā)貧血癥狀
長期宮縮不良可引發(fā)面色蒼白、心悸乏力等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白可能低于100g/L。除鐵劑補充外，根本需解決宮縮問題，對于胎盤植入導致的頑固性出血，可能需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
產(chǎn)后應每4小時監(jiān)測宮底高度及陰道出血情況，保持會陰清潔預防感染。哺乳可促進內(nèi)源性縮宮素分泌，飲食注意補充高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等。若宮縮乏力持續(xù)48小時以上或出血量突然增加，須立即就醫(yī)處理。
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