病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪幾點(diǎn)
病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、腸道病毒、蟲(chóng)媒病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和EB病毒等病原體感染引起。病毒性腦炎可能與直接病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下、蚊蟲(chóng)叮咬傳播、潛伏病毒再活化及母嬰垂直傳播等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐及頸部強(qiáng)直等癥狀。
1、直接病毒感染
中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒直接侵襲是病毒性腦炎的常見(jiàn)原因。單純皰疹病毒1型可通過(guò)三叉神經(jīng)節(jié)逆行感染腦組織，腸道病毒經(jīng)糞口途徑傳播后可能突破血腦屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、精神行為異常，腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療。
2、免疫系統(tǒng)功能低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦炎。CD4+T細(xì)胞數(shù)量下降導(dǎo)致病毒清除能力減弱，病毒可經(jīng)血液播散至腦實(shí)質(zhì)。典型癥狀包括進(jìn)行性癡呆和視力障礙，MRI檢查可見(jiàn)腦室周?chē)惓Ｐ盘?hào)。治療需聯(lián)合更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等藥物，同時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)免疫抑制方案。
3、蚊蟲(chóng)叮咬傳播
乙型腦炎病毒、西尼羅病毒通過(guò)庫(kù)蚊、伊蚊等媒介昆蟲(chóng)叮咬傳播。病毒在蚊蟲(chóng)唾液腺增殖后注入人體，經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者多有疫區(qū)接觸史，表現(xiàn)為高熱伴意識(shí)障礙，重癥可出現(xiàn)呼吸衰竭。預(yù)防需接種乙型腦炎減毒活疫苗，急性期使用干擾素α2b注射液輔助治療。
4、潛伏病毒再活化
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可沿神經(jīng)軸突上行至腦部。中老年患者多見(jiàn)，常先出現(xiàn)帶狀皰疹皮疹，繼而發(fā)展為腦膜腦炎。腦電圖顯示局灶性慢波，治療需早期使用注射用阿糖腺苷聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
5、母嬰垂直傳播
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒可導(dǎo)致先天性腦炎。病毒干擾神經(jīng)細(xì)胞分化遷移，造成小頭畸形、腦鈣化等永久損害。孕早期血清學(xué)篩查至關(guān)重要，新生兒期可試用更昔洛韋葡萄糖注射液，但神經(jīng)發(fā)育后遺癥往往難以完全避免。
病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，高熱時(shí)采用物理降溫?；謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，遺留癲癇發(fā)作者需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。日常注意防蚊滅蚊，免疫功能低下者避免接觸傳染源，出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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