腎上腺素的禁忌癥
關(guān)鍵詞：#腎上腺
腎上腺素的禁忌癥主要包括對腎上腺素過敏、嚴(yán)重心血管疾病、甲狀腺功能亢進、閉角型青光眼、糖尿病等。腎上腺素是臨床常用的急救藥物，但特定人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1.過敏反應(yīng)
對腎上腺素或其輔料過敏者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。臨床使用前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試。若出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停用并給予抗組胺藥如氯雷他定片、地塞米松注射液或腎上腺素拮抗劑處理。
2.心血管疾病
嚴(yán)重冠心病、心律失常、高血壓危象患者禁用。腎上腺素可能誘發(fā)心肌缺血、室性心動過速等風(fēng)險。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，需備好硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等急救藥物。既往有心肌梗死病史者應(yīng)慎用，使用時需持續(xù)心電監(jiān)護。
3.甲狀腺功能亢進
甲亢患者使用腎上腺素可能加重心悸、震顫等高代謝癥狀。未控制的甲亢患者禁用，正在服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物者需評估甲狀腺功能后再決定是否使用。用藥后需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)變化。
4.閉角型青光眼
腎上腺素可能誘發(fā)瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉、眼壓急劇升高。急性發(fā)作期絕對禁用，慢性開角型青光眼患者也需謹慎。使用前應(yīng)測量眼壓，備好降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。用藥后出現(xiàn)視力模糊需立即就醫(yī)。
5.糖尿病
腎上腺素可抑制胰島素分泌、促進糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病酮癥酸中毒患者禁用，普通糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測。若出現(xiàn)血糖波動，可臨時調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量。
使用腎上腺素前應(yīng)全面評估基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格掌握給藥劑量與速度。用藥期間密切監(jiān)測生命體征，備好急救設(shè)備與拮抗藥物。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人需個體化調(diào)整方案。出現(xiàn)心悸、頭痛等不適時立即報告醫(yī)生，避免自行調(diào)整用藥。日常注意避免劇烈運動、情緒激動等可能加重不良反應(yīng)的因素。
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