降血脂疫苗是指通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制降低血液中膽固醇或甘油三酯水平的生物制劑，目前國(guó)內(nèi)已獲批的降血脂疫苗主要為PCSK9抑制劑（如阿利西尤單抗注射液、依洛尤單抗注射液），需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、PCSK9抑制劑

PCSK9抑制劑通過阻斷PCSK9蛋白與低密度脂蛋白受體結(jié)合，加速肝臟清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。適用于家族性高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，常見劑型為預(yù)充式注射筆，需每2-4周皮下注射一次。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。

2、載脂蛋白B疫苗

靶向載脂蛋白B的疫苗尚處于臨床試驗(yàn)階段，通過誘導(dǎo)抗體中和致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白顆粒。早期研究顯示可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，但長(zhǎng)期安全性和有效性仍需驗(yàn)證?？赡艹霈F(xiàn)注射部位反應(yīng)或流感樣癥狀。

3、膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白疫苗

針對(duì)膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白的疫苗通過抑制該蛋白活性，提高高密度脂蛋白膽固醇水平。III期臨床試驗(yàn)顯示其可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，但可能引起血壓升高。目前尚未在國(guó)內(nèi)獲批臨床應(yīng)用。

4、ANGPTL3抑制劑

血管生成素樣蛋白3抑制劑通過基因沉默技術(shù)降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，適用于純合子家族性高膽固醇血癥。需每月靜脈輸注給藥，可能引發(fā)血小板減少或轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)。

5、LDL受體激動(dòng)劑疫苗

低密度脂蛋白受體激動(dòng)劑類疫苗通過激活肝臟LDL受體表達(dá)增強(qiáng)膽固醇代謝，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可降低血清膽固醇。目前處于臨床前研究階段，潛在風(fēng)險(xiǎn)包括自身免疫反應(yīng)和肝酶異常。

使用降血脂疫苗期間應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)肌肉疼痛或黃疸需立即就醫(yī)。注意疫苗不能替代他汀類藥物，需根據(jù)血脂水平聯(lián)合用藥調(diào)整方案。