老人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。大小便失禁通常表現(xiàn)為無法控制排尿或排便，可能伴隨尿頻、尿急、肛門墜脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性常見病因，多因生育損傷或絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致。盆底肌群無法有效支撐膀胱和直腸，可能出現(xiàn)壓力性尿失禁或排便失控?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。伴隨癥狀包括陰道膨出、下腹墜脹等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾排尿反射弧，導(dǎo)致急迫性尿失禁或功能性排便障礙。阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)認(rèn)知性失禁。需治療原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿或使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、多奈哌齊片等藥物控制癥狀。典型表現(xiàn)包括肢體震顫、認(rèn)知功能下降等。

3、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或前列腺炎可刺激膀胱過度活動(dòng)，引發(fā)尿失禁伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。老年男性前列腺增生壓迫尿道時(shí)，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致排便失控，常見于長期便秘的老年人。輕度脫垂可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解，重度需行Altemeier手術(shù)。常伴隨肛門異物感、黏液便等癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。

5、糖尿病并發(fā)癥

糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)損傷膀胱感覺神經(jīng)，造成充盈性尿失禁。需監(jiān)測血糖，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練?？赡芎喜⑾轮槟?、傷口愈合遲緩等表現(xiàn)?？刂蒲撬绞穷A(yù)防惡化的關(guān)鍵。

建議家屬為老人準(zhǔn)備吸水護(hù)理墊，保持會(huì)陰清潔干燥。飲食上增加南瓜、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期協(xié)助進(jìn)行盆底肌鍛煉，記錄排尿日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。