輸尿管結(jié)石手術(shù)后尿血可通過(guò)多飲水、觀察排尿情況、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)復(fù)診等方式處理。尿血可能由手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染、凝血功能異常、輸尿管損傷等原因引起。

1、多飲水

術(shù)后適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋尿液，減少血尿濃度，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。水分?jǐn)z入充足可促進(jìn)殘余結(jié)石碎片排出，降低尿路刺激癥狀。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，以溫開(kāi)水或淡鹽水為宜。家長(zhǎng)需幫助兒童記錄每日飲水量，確保達(dá)到醫(yī)生要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2、觀察排尿情況

記錄排尿頻率、尿色變化及是否伴隨疼痛，血尿程度通常會(huì)在3-5天內(nèi)逐漸減輕。若出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊、排尿困難或尿量明顯減少，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。手術(shù)后初期尿液可能呈現(xiàn)淡紅色屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)加重要警惕繼發(fā)出血。家長(zhǎng)需幫助患兒收集尿液樣本以便醫(yī)生評(píng)估。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)限制跑跳、提重物等可能增加腹壓的活動(dòng)，防止雙J管移位引發(fā)繼發(fā)性出血。建議選擇散步等輕度活動(dòng)，每日步數(shù)控制在3000-5000步為宜。突然的腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能造成輸尿管黏膜二次損傷，臥床休息時(shí)可適當(dāng)抬高臀部促進(jìn)引流。兒童患者需特別注意避免嬉戲打鬧等劇烈玩耍。

4、遵醫(yī)囑用藥

根據(jù)術(shù)后情況可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，頭孢克肟分散片預(yù)防尿路感染，氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。不得自行調(diào)整藥物劑量或停藥，出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)需立即告知醫(yī)生。若留置雙J管可能開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。家長(zhǎng)需按時(shí)給兒童服藥并觀察用藥反應(yīng)。

5、及時(shí)復(fù)診

術(shù)后1周需進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查，2周后通過(guò)泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。復(fù)診時(shí)攜帶出院記錄和尿液觀察日記，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整雙J管拔除時(shí)間。持續(xù)血尿患者可能需要CT尿路造影排除血管損傷，必要時(shí)行膀胱沖洗治療。兒童患者復(fù)診前家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備好既往檢查報(bào)告。

術(shù)后飲食宜選擇低草酸食物如冬瓜、黃瓜，限制菠菜竹筍等高草酸蔬菜攝入?？蛇m量補(bǔ)充維生素B6片幫助代謝草酸鹽，但須經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)使用。保持每日適量走動(dòng)促進(jìn)殘石排出，但避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期監(jiān)測(cè)尿液PH值，發(fā)現(xiàn)尿頻尿急等感染征兆時(shí)需及時(shí)尿培養(yǎng)檢查。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次避免膀胱過(guò)度充盈。