重度動(dòng)脈硬化是什么意思
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重度動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病變導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄或彈性喪失的病理狀態(tài)，可能引發(fā)心梗、腦梗等危急并發(fā)癥。動(dòng)脈硬化的發(fā)展過程主要有脂紋形成、纖維斑塊期、粥樣斑塊期、復(fù)合病變期四個(gè)階段。
1、脂質(zhì)沉積
長期高脂飲食或代謝異常導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，形成黃色脂紋。此時(shí)血管功能尚未受損，但可能伴隨輕度血壓波動(dòng)?？赏ㄟ^低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展，必要時(shí)需檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)。
2、纖維斑塊
平滑肌細(xì)胞遷移覆蓋脂質(zhì)核心形成纖維帽，血管腔狹窄達(dá)20-30%?？赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、胸悶等缺血癥狀。需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物穩(wěn)定斑塊。
3、粥樣斑塊
斑塊內(nèi)壞死物質(zhì)積聚使血管狹窄超過50%，易發(fā)生穩(wěn)定性心絞痛。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。此時(shí)需冠脈CT評(píng)估狹窄程度，可能需服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
4、復(fù)合病變
斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成，血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。常見突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗，需立即進(jìn)行冠脈造影檢查。治療包括注射用阿替普酶溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)等緊急血運(yùn)重建。
5、終末損害
長期缺血導(dǎo)致靶器官不可逆損傷，如腦軟化灶、心肌纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性心力衰竭、血管性癡呆等后遺癥。需長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室重構(gòu)，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
重度動(dòng)脈硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體無力等癥狀需即刻就醫(yī)。
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