肝癌早期可以通過(guò)血液檢查輔助診斷，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。肝癌早期篩查主要依賴(lài)甲胎蛋白檢測(cè)、異常凝血酶原檢測(cè)、肝功能檢查、乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)等指標(biāo)。

1、甲胎蛋白檢測(cè)

甲胎蛋白是肝癌相對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物，約70%肝癌患者會(huì)出現(xiàn)升高。該指標(biāo)在肝炎活動(dòng)期、妊娠期也可能輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)排除假陽(yáng)性。建議高危人群每半年檢測(cè)一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì)更有臨床意義。

2、異常凝血酶原檢測(cè)

異常凝血酶原又稱(chēng)PIVKA-II，對(duì)維生素K缺乏型肝癌有較高特異性。該指標(biāo)與甲胎蛋白聯(lián)合檢測(cè)可提高早期檢出率，尤其適用于甲胎蛋白陰性的肝癌患者。檢測(cè)前應(yīng)避免近期服用影響凝血功能的藥物。

3、肝功能檢查

肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等可反映肝臟損傷程度。慢性肝病患者出現(xiàn)不明原因的肝功能異常波動(dòng)時(shí)，需警惕癌變可能。但該檢查特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4、乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)

乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA定量等檢測(cè)可評(píng)估乙肝病毒感染狀態(tài)。我國(guó)80%肝癌與乙肝相關(guān)，病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。乙肝攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量，及時(shí)抗病毒治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)

甲胎蛋白異質(zhì)體、高爾基體蛋白73等新型標(biāo)志物與傳統(tǒng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，可提高早期診斷敏感性。液體活檢技術(shù)如循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)尚處研究階段，目前主要作為術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)手段。

建議肝癌高危人群每年進(jìn)行1-2次血清學(xué)聯(lián)合超聲檢查，有乙肝肝硬化病史者需縮短至3-6個(gè)月。日常需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，控制體重并監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。