長(zhǎng)期臥床身上起水泡可能與壓力性損傷、局部感染、過(guò)敏反應(yīng)、摩擦刺激、汗液浸漬等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整體位、清潔護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。

1、調(diào)整體位

每1-2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力，保持床單平整干燥。對(duì)已出現(xiàn)水泡的部位采用環(huán)形支撐方式懸空保護(hù)，防止進(jìn)一步摩擦。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽皮膚。

2、清潔護(hù)理

用生理鹽水清洗水泡及周?chē)つw，小水泡無(wú)須刺破，大水泡需由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作抽吸滲液。每日用碘伏消毒后覆蓋透氣敷料，滲出較多時(shí)可選用水膠體敷料。保持會(huì)陰及皮膚皺褶處清潔干燥，汗液及時(shí)擦干，避免使用堿性肥皂。

3、藥物干預(yù)

合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。過(guò)敏反應(yīng)引起的可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。疼痛明顯時(shí)可用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。深部組織損傷需口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片抗感染。

4、物理治療

紅外線(xiàn)照射可促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合，每日2次，每次15分鐘。超聲波治療有助于消炎消腫，適用于未破潰的水泡。紫外線(xiàn)局部照射對(duì)金黃色葡萄球菌感染效果較好。治療時(shí)注意保護(hù)眼睛，避免直接照射健康皮膚。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)壞死組織較多的Ⅲ-Ⅳ期壓力性損傷，需手術(shù)清除腐肉并引流。合并膿腫時(shí)需切開(kāi)排膿，術(shù)后用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。嚴(yán)重感染伴全身癥狀者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)進(jìn)行植皮手術(shù)。

長(zhǎng)期臥床患者需每日檢查全身皮膚，重點(diǎn)觀察骶尾部、足跟、肘部等骨突部位。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)傷口愈合。使用便器時(shí)注意避免刮傷皮膚，搬運(yùn)患者時(shí)采用過(guò)床易等輔助工具減少摩擦。建議家屬學(xué)習(xí)預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理技巧，發(fā)現(xiàn)水泡增大、滲液渾濁或伴有發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。