孕晚期胎兒最怕缺氧、感染、外傷、營(yíng)養(yǎng)不良以及孕婦情緒劇烈波動(dòng)等因素。這些因素可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)窘迫。

1、缺氧

胎盤功能減退或臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒缺氧。孕婦長(zhǎng)期保持仰臥位可能壓迫下腔靜脈，減少胎盤供血。表現(xiàn)為胎動(dòng)異常減少或頻繁躁動(dòng)。需定期胎心監(jiān)護(hù)，左側(cè)臥位休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑吸氧。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空氣不流通環(huán)境。

2、感染

B族鏈球菌感染可能引發(fā)新生兒敗血癥，TORCH病毒感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施包括注意會(huì)陰清潔、避免生冷食物、接種流感疫苗。醫(yī)生可能建議妊娠36周進(jìn)行GBS篩查。

3、外傷

腹部撞擊或跌倒可能誘發(fā)胎盤早剝。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及擁擠場(chǎng)所。乘車需系好安全帶，腰帶位置應(yīng)低于腹部隆起部位。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即急診。建議居家活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，浴室鋪設(shè)防滑墊。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

鐵元素缺乏可能造成胎兒生長(zhǎng)受限，鈣攝入不足影響骨骼發(fā)育。孕婦需保證每日攝入瘦肉50克、雞蛋1個(gè)、牛奶500毫升。妊娠期糖尿病孕婦需控制碳水化合攝入量。可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、鈣劑如碳酸鈣D3片。

5、情緒波動(dòng)

孕婦長(zhǎng)期焦慮會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺水平升高，減少子宮胎盤血流量。表現(xiàn)為胎心率增快或變異減少?？赏ㄟ^(guò)孕婦瑜伽、音樂療法調(diào)節(jié)情緒，家屬應(yīng)避免言語(yǔ)刺激。嚴(yán)重者可咨詢心理醫(yī)生，禁用帕羅西汀等SSRI類藥物。

建議孕晚期保持每日30分鐘散步，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰部。每周稱重增長(zhǎng)控制在500克內(nèi)，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。出現(xiàn)胎動(dòng)減少50%、規(guī)律宮縮或破水現(xiàn)象需立即住院。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，避免高鹽高脂食物。定期產(chǎn)檢進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品。