腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。可使用40-45℃熱水袋或熱毛巾敷于腰部15-20分鐘，每日2-3次。紅外線理療儀照射也有助于減輕炎癥反應(yīng)。熱敷后配合適度按摩能增強(qiáng)效果，但應(yīng)避免用力按壓脊柱。慢性期患者可嘗試鹽袋熱熨法，將粗鹽炒熱裝入布袋敷于痛處。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉緊張明顯者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松劑。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等可直接作用于患處。中成藥如腰痛寧膠囊、痹祺膠囊等具有活血化瘀功效。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服用。

3、功能鍛煉

推薦進(jìn)行小燕飛動(dòng)作：俯臥位下同時(shí)抬起四肢保持5秒，每日3組每組10次。橋式運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心肌群，仰臥屈膝抬臀維持10秒。游泳尤其是蛙泳可減輕腰椎負(fù)荷，每周2-3次每次30分鐘。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免快速扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位，隔日1次連續(xù)2周。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌，配合拔罐改善局部氣血循環(huán)。艾灸命門(mén)穴、腰陽(yáng)關(guān)穴有助于溫經(jīng)散寒。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材可祛風(fēng)除濕。中醫(yī)治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，皮膚破損者禁用某些療法。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并腰椎間盤(pán)突出且保守治療無(wú)效者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)患者可能需要椎體融合術(shù)。微創(chuàng)射頻消融術(shù)適用于小關(guān)節(jié)源性疼痛。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。注意腰部保暖，冬季可佩戴護(hù)腰。控制體重減少腰椎負(fù)荷，BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。急性疼痛期可短期使用腰圍支撐，但長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重脊柱病變。