青年人膝蓋疼痛可能有三種病
青年人膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、髕腱炎等疾病有關(guān)。
一、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性磨損而發(fā)生的退行性變化，在愛好運(yùn)動(dòng)的青年人中較為常見。其發(fā)生可能與膝關(guān)節(jié)長期過度屈伸活動(dòng)、髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良等因素有關(guān)。典型癥狀表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲或久坐后站起時(shí)膝蓋前方疼痛，活動(dòng)時(shí)可能伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦感或彈響。治療上，急性期應(yīng)減少跑跳、下蹲等加重髕股壓力的活動(dòng)，可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。物理治療如超聲波、中頻電療也有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收。
二、半月板損傷
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)中的急性扭傷或長期慢性勞損導(dǎo)致，是引起青年人膝蓋疼痛的常見原因。膝關(guān)節(jié)在負(fù)重狀態(tài)下突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)易發(fā)生損傷，常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、交鎖現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在活動(dòng)中突然卡住不能伸直。磁共振檢查是明確診斷的重要依據(jù)。治療取決于損傷的類型和程度。對(duì)于無移位的邊緣小撕裂，可采用保守治療，包括制動(dòng)休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛緩解后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)至關(guān)重要。若損傷嚴(yán)重，如出現(xiàn)桶柄狀撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖，則可能需要在關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
三、髕腱炎
髕腱炎又稱跳躍者膝，是連接髕骨與脛骨的髕腱因過度使用而發(fā)生的炎癥，常見于需要頻繁跳躍、奔跑的運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛好者。疼痛位于髕骨下極，在起跳、落地或上下樓梯時(shí)加重，按壓髕腱時(shí)可有明顯壓痛。其根本原因是髕腱承受的負(fù)荷超過了其修復(fù)能力。治療核心是控制炎癥和調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。急性期應(yīng)暫停引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷?？祻?fù)重點(diǎn)是進(jìn)行離心性股四頭肌力量訓(xùn)練，例如緩慢下蹲，這有助于增強(qiáng)肌腱的負(fù)荷能力?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，或考慮體外沖擊波治療以促進(jìn)組織修復(fù)。調(diào)整運(yùn)動(dòng)技術(shù)、使用合適的運(yùn)動(dòng)護(hù)具也有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
青年人出現(xiàn)膝蓋疼痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免加重疼痛的動(dòng)作，并在疼痛急性期對(duì)局部進(jìn)行冰敷以減輕腫脹和炎癥。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的充分熱身和運(yùn)動(dòng)后的拉伸放松，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，并在硬質(zhì)地面運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)膝。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌和腘繩肌的力量與柔韌性訓(xùn)練，是穩(wěn)定關(guān)節(jié)、預(yù)防損傷的關(guān)鍵。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無力感，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或關(guān)節(jié)功能受損。
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