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骨科編輯
醫(yī)普小新
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手關節(jié)伸張疼痛可能與肌腱炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、腕管綜合征、痛風性關節(jié)炎等因素有關。手關節(jié)伸張?zhí)弁赐ǔ１憩F(xiàn)為活動受限、局部腫脹、晨僵等癥狀，需結合具體病因采取針對性治療。
1、肌腱炎
肌腱炎多因手部重復性勞損或過度使用導致肌腱及周圍組織炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、活動時疼痛加劇，嚴重時伴有彈響感?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷或超聲波治療。日常應減少手部重復動作，必要時佩戴護具。
2、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎與關節(jié)軟骨退行性改變相關，常見于中老年人群。癥狀包括關節(jié)僵硬、活動時摩擦感，X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，輔以關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。建議控制體重，避免手提重物，進行低強度關節(jié)活動訓練。
3、類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見類風濕因子陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，急性期可短期加用醋酸潑尼松片?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝腎功能，注意關節(jié)保暖，進行康復鍛煉維持關節(jié)功能。
4、腕管綜合征
腕管綜合征因正中神經受壓引發(fā)，常見于長期使用電腦或手工勞動者。典型癥狀為夜間手部麻木刺痛，叩擊腕部可誘發(fā)疼痛。輕癥可通過腕部制動、甲鈷胺片營養(yǎng)神經治療，重癥需行腕橫韌帶切開減壓術。建議調整手部工作姿勢，使用符合人體工學的鍵盤鼠標。
5、痛風性關節(jié)炎
痛風性關節(jié)炎由尿酸鹽結晶沉積關節(jié)引發(fā)，急性發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛明顯。血尿酸檢測可確診，急性期選用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸?；颊邞獓栏竦袜堰曙嬍?，限制酒精攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
手關節(jié)伸張?zhí)弁椿颊咝璞苊夂浯碳ぜ斑^度勞累，日?？蛇M行握力球訓練增強手部肌肉力量。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高糖高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關節(jié)變形，應及時至風濕免疫科或骨科就診，完善影像學及實驗室檢查明確診斷。注意遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。
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