慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，部分患者可逆轉(zhuǎn)病理改變。治療方式主要有根除幽門(mén)螺桿菌、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物、定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)及飲食調(diào)整。該病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素引起，可能伴隨上腹隱痛、腹脹、消化不良等癥狀。

1、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸化的主要病因。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。根除治療可阻止炎癥持續(xù)損傷胃黏膜，部分早期腸化生可能逆轉(zhuǎn)。治療結(jié)束后需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

2、胃黏膜保護(hù)劑

替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片等藥物能促進(jìn)胃黏液分泌和黏膜血流，修復(fù)受損的胃黏膜屏障。對(duì)于存在膽汁反流的患者，可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。這類(lèi)藥物需空腹服用，療程通常持續(xù)2-3個(gè)月，能改善胃黏膜炎癥但逆轉(zhuǎn)腸化生效果有限。

3、抑酸藥物

長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片可減少胃酸對(duì)病變黏膜的刺激，尤其適用于合并反流癥狀的患者。但需注意過(guò)度抑酸可能加重胃黏膜萎縮，建議采用間歇給藥方式，并配合血清胃泌素監(jiān)測(cè)以避免黏膜進(jìn)一步退化。

4、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)

每1-2年進(jìn)行高清染色內(nèi)鏡檢查，重點(diǎn)觀察腸化生區(qū)域是否出現(xiàn)異型增生。發(fā)現(xiàn)局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)規(guī)范取材活檢，病理報(bào)告需明確標(biāo)注腸化生范圍和分型，完全型腸化生癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

5、飲食調(diào)整

避免腌制、煙熏及高鹽食物，每日食鹽攝入量控制在6克以下。適量補(bǔ)充維生素C片和葉酸片可能有助于改善胃黏膜狀態(tài)。進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，規(guī)律三餐，戒煙限酒。合并貧血者可增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。

慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，規(guī)范用藥的同時(shí)保持每年胃鏡檢查。日常注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或體重下降時(shí)及時(shí)復(fù)診。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤，可適量食用新鮮西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒加重胃腸功能紊亂。