牙齦瘺管可通過(guò)根管治療、瘺管切除術(shù)、抗生素治療、切開(kāi)引流術(shù)、激光治療等方式治療。牙齦瘺管通常由牙髓壞死、根尖周炎、牙周膿腫、外傷感染、齲齒繼發(fā)感染等原因引起。

1、根管治療

根管治療適用于牙髓壞死或根尖周炎導(dǎo)致的牙齦瘺管。通過(guò)清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑、樟腦酚合劑等根管消毒劑。治療后需定期復(fù)查X線片觀察根尖愈合情況，避免咬硬物防止牙體折裂。

2、瘺管切除術(shù)

瘺管切除術(shù)針對(duì)長(zhǎng)期不愈的頑固性瘺管。手術(shù)完整切除瘺管上皮及周?chē)庋拷M織，配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑凝膠等抗菌藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹，需用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。

3、抗生素治療

急性感染期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，禁止飲酒。該方式僅作為輔助治療，需配合其他方法消除感染源。

4、切開(kāi)引流術(shù)

形成膿腫時(shí)需行切開(kāi)引流術(shù)，用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗膿腔。術(shù)后放置橡皮引流條，配合使用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒預(yù)防感染。每日用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合，2-3天后復(fù)診評(píng)估引流效果。

5、激光治療

半導(dǎo)體激光可封閉細(xì)小瘺管，通過(guò)光熱效應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù)。治療時(shí)配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，每周1-2次，3-5次為1療程。激光治療后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，用兒童軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)。

牙齦瘺管患者日常應(yīng)選用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。避免用患牙咀嚼硬物，出現(xiàn)牙齦腫脹時(shí)可用淡鹽水含漱。建議戒煙限酒，增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物攝入。若瘺管反復(fù)發(fā)作或伴隨牙齒松動(dòng)，需及時(shí)進(jìn)行CBCT檢查排除頜骨病變。