小孩斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等原因引起。斜視主要表現(xiàn)為雙眼視軸不平行，可能出現(xiàn)復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、遺傳因素

部分斜視患兒存在家族遺傳傾向，可能與控制眼球運(yùn)動(dòng)的基因異常有關(guān)。這類患兒通常在嬰幼兒期即可出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視，可能伴隨眼球震顫。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過佩戴棱鏡眼鏡或視覺訓(xùn)練干預(yù)。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視則易引發(fā)間歇性外斜視。未矯正的屈光不正會(huì)使雙眼調(diào)節(jié)集合失衡，常見表現(xiàn)為閱讀時(shí)眼位偏斜。需通過散瞳驗(yàn)光配鏡矯正，如遠(yuǎn)視患兒可遵醫(yī)囑使用阿托品眼用凝膠輔助驗(yàn)光。

3、眼外肌發(fā)育異常

眼外肌附著點(diǎn)異常、肌肉纖維化等解剖結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致麻痹性斜視，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限和代償性歪頭。先天性上斜肌麻痹患兒可能出現(xiàn)下頜上抬的特殊頭位。確診需進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查和眼眶影像學(xué)檢查，嚴(yán)重者需行眼外肌手術(shù)矯正。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、顱內(nèi)腫瘤或顱腦外傷可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)，引起麻痹性斜視伴瞳孔異常。這類患兒往往突發(fā)眼位偏斜，可能合并頭痛嘔吐等癥狀。需通過頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、外傷因素

眼眶骨折或眼外肌直接損傷會(huì)導(dǎo)致限制性斜視，常見于墜落傷或撞擊傷后。患兒可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)疼痛、結(jié)膜下出血等癥狀。需進(jìn)行眼眶CT檢查評(píng)估骨折范圍，部分病例需手術(shù)修復(fù)骨折或松解嵌頓肌肉。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼球位置異常、經(jīng)常揉眼或歪頭視物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行同視機(jī)檢查和立體視功能評(píng)估。日常生活中要注意避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。對(duì)于已確診斜視的患兒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療或視覺訓(xùn)練，定期復(fù)查眼位和雙眼視功能發(fā)育情況。部分先天性斜視需在2歲前完成手術(shù)矯正以獲得最佳預(yù)后。