近視是否遺傳與度數(shù)無直接關(guān)系，主要與遺傳因素有關(guān)。父母雙方均為高度近視時(shí)，下一代近視概率可能增加。近視遺傳機(jī)制主要有基因遺傳、環(huán)境因素共同作用、鞏膜發(fā)育異常、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)、眼軸增長(zhǎng)傾向等因素。

1、基因遺傳

近視具有多基因遺傳特征，若父母攜帶近視相關(guān)基因變異，可能通過顯性或隱性方式傳遞給子女。目前已發(fā)現(xiàn)PAX6、ZNF644等基因與近視發(fā)生相關(guān)，這類基因可能影響眼球發(fā)育調(diào)控。建議家長(zhǎng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

2、環(huán)境因素

后天用眼習(xí)慣對(duì)近視發(fā)生發(fā)展起重要作用。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可能激活遺傳易感性。建議家長(zhǎng)控制兒童電子屏幕使用時(shí)間，每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，使用臺(tái)燈時(shí)保持500勒克斯以上照度。

3、鞏膜異常

遺傳性近視常伴隨鞏膜膠原纖維結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致眼軸過度增長(zhǎng)。這類結(jié)構(gòu)性改變可能從兒童期開始顯現(xiàn)，表現(xiàn)為每年近視進(jìn)展超過100度。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼軸測(cè)量，早期發(fā)現(xiàn)異常可使用角膜塑形鏡干預(yù)。

4、視網(wǎng)膜病變

病理性近視遺傳者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑變性等并發(fā)癥。這類患者通常近視超過600度且伴隨眼底改變。建議高度近視家族史者每年進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。

5、眼軸增長(zhǎng)

遺傳性近視的核心特征是眼軸異常增長(zhǎng)，每增長(zhǎng)1毫米約對(duì)應(yīng)300度近視。父母眼軸長(zhǎng)度超過26毫米時(shí)，子女可能繼承這種生長(zhǎng)趨勢(shì)。建議3歲起建立屈光檔案，監(jiān)測(cè)眼軸變化速度。

建立科學(xué)用眼習(xí)慣是預(yù)防遺傳性近視發(fā)展的關(guān)鍵措施。每日保證充足戶外活動(dòng)時(shí)間，遵循20-20-20用眼法則，使用電子產(chǎn)品時(shí)保持30厘米以上距離。閱讀環(huán)境光照應(yīng)均勻明亮，避免在顛簸環(huán)境中用眼。飲食方面注意補(bǔ)充維生素A、DHA等營(yíng)養(yǎng)素，適量食用深色蔬菜和深海魚類。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)干預(yù)，高度近視家族史者需特別關(guān)注眼底健康。