急性腦梗死通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療通常能改善預(yù)后，但恢復(fù)程度與梗死部位、面積及救治時(shí)間密切相關(guān)。治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練等。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。該治療對(duì)大腦中動(dòng)脈等大血管閉塞效果顯著，但需排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌證。溶栓后可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、血管內(nèi)介入

對(duì)大血管閉塞患者可采用支架取栓術(shù)或抽吸導(dǎo)管治療，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。該方式需配合腦血管造影評(píng)估，術(shù)后可能發(fā)生血管再閉塞或高灌注損傷。需使用替羅非班氯化鈉注射液預(yù)防血栓形成，同時(shí)控制血壓波動(dòng)。

3、抗血小板治療

未溶栓患者發(fā)病后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片，抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。該方案可能引發(fā)胃腸道不適，需配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間須定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉注射液可通過(guò)清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞，尤適用于腦干梗死。需注意該藥可能引起肝功能異常，合并使用丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)。治療期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平變化。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、吞咽訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù)。針對(duì)偏癱患者可采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，配合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑?？祻?fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)肩手綜合征等并發(fā)癥，需通過(guò)超聲波治療干預(yù)。

急性期后需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食采用低鹽低脂高纖維方案，適量增加深海魚(yú)類攝入?？祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練，如踏步器練習(xí)或水中運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，保持積極心態(tài)有助于神經(jīng)功能重建。