小兒股骨頭發(fā)育不良怎么辦
小兒股骨頭發(fā)育不良需早期干預(yù)，治療方法包括物理治療、支具固定、藥物緩解、手術(shù)矯正及康復(fù)訓(xùn)練。
1、物理治療：
髖關(guān)節(jié)活動受限是常見癥狀，可通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練改善。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的蛙式外展操、屈髖牽拉練習(xí)能增強(qiáng)髖臼對股骨頭的包容性。每日2次、每次15分鐘的溫水浴后按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、支具固定：
Pavlik吊帶適用于6個(gè)月以下嬰兒，通過維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位促進(jìn)復(fù)位。8個(gè)月以上患兒可采用蛙式石膏固定，需每2個(gè)月更換調(diào)整角度。夜間使用外展支架需持續(xù)至影像學(xué)顯示髖臼角恢復(fù)正常。
3、藥物干預(yù)：
疼痛明顯時(shí)可用布洛芬混懸液5-10mg/kg/次，維生素D3滴劑400-800IU/日促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。嚴(yán)重病例短期注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，配合氨基葡萄糖顆粒修復(fù)軟骨。
4、手術(shù)矯正：
18個(gè)月以上患兒可行Salter骨盆截骨術(shù)，6歲以上適用Pemberton髖臼成形術(shù)。嚴(yán)重畸形需股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨，術(shù)后配合支具固定3-6個(gè)月。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于伴有關(guān)節(jié)腔積液的病例。
5、康復(fù)管理：
術(shù)后6周開始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)壓力。平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，每周3次紅外線理療促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線監(jiān)測髖臼指數(shù)變化直至骨骼成熟。
日常需保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入，適量進(jìn)食三文魚、蛋黃等維生素D食物。避免跪坐、蹺二郎腿等不良姿勢，選擇硬板床睡眠。游泳、騎三輪車等低沖擊運(yùn)動有助于髖關(guān)節(jié)發(fā)育，每月測量雙下肢長度差超過1cm需及時(shí)復(fù)診。生長發(fā)育期每半年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲篩查，青春期前完成治療可獲最佳預(yù)后。
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