小孩心臟室間隔缺損掛什么科
博禾醫(yī)生
小孩心臟室間隔缺損應掛兒科心血管??苹蛐呐K外科。室間隔缺損屬于先天性心臟病,診療涉及心臟結構異常評估、手術指征判斷及長期隨訪管理,需由兒童心臟??漆t(yī)生進行系統(tǒng)評估。
兒科心血管??漆t(yī)生擅長先天性心臟病的非手術管理,可完成超聲心動圖等檢查,評估缺損大小及血流動力學影響。對于小型缺損可能建議觀察隨訪,若出現肺動脈高壓或生長遲緩需轉診心臟外科。
心臟外科負責中大型室間隔缺損的手術修復,常見術式包括經導管封堵術和開胸修補術。手術時機取決于缺損位置、是否合并其他畸形及患兒臨床癥狀,多數建議在1-3歲完成干預。
出生后即發(fā)現嚴重缺損的患兒需先由新生兒科處理呼吸循環(huán)支持。早產兒合并室間隔缺損可能出現喂養(yǎng)困難、反復肺炎,需多學科協(xié)作制定個體化治療方案。
大型缺損導致心力衰竭或肺動脈高壓危象時需轉入重癥監(jiān)護。醫(yī)療團隊將進行氣管插管、強心藥物等生命支持治療,為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。
約30%室間隔缺損與染色體異常相關,如21三體綜合征。遺傳科可通過基因檢測明確病因,指導家庭再生育風險評估,并提供相關綜合征的長期管理建議。
確診室間隔缺損后,家長需定期監(jiān)測孩子體重增長及活動耐力,避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。飲食應保證高熱量高蛋白,分次喂養(yǎng)減少消耗。術后患兒需預防感染性心內膜炎,口腔治療前需預防性使用抗生素。建議建立隨訪檔案,每6-12個月復查心臟超聲,關注肺動脈壓力及心室功能變化。疫苗接種需按計劃完成,流感季節(jié)前可咨詢醫(yī)生接種肺炎球菌疫苗。
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