肝硬化肝腹水存在生命危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括腹腔感染、肝腎綜合征、消化道出血、肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

1、腹腔感染：

腹水是細(xì)菌生長的理想環(huán)境，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生率為10%-30%。感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增加，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)感染性休克。需通過腹水常規(guī)檢查和培養(yǎng)確診，治療需使用頭孢類抗生素，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。

2、肝腎綜合征：

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎功能衰竭，1型肝腎綜合征兩周內(nèi)肌酐倍增，死亡率超過50%。表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥，與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、腎血管收縮有關(guān)。需使用特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療，必要時(shí)行腎臟替代治療。

3、消化道出血：

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，出血量大的患者死亡率達(dá)20%-30%。表現(xiàn)為嘔血、黑便，與凝血功能障礙有關(guān)。需內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素類似物，必要時(shí)行TIPSS手術(shù)。

4、肝性腦病：

血氨升高影響大腦功能，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。與腸道菌群產(chǎn)氨增加、肝臟解毒功能下降有關(guān)。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖和利福昔明，糾正誘因如感染、電解質(zhì)紊亂。

5、電解質(zhì)紊亂：

長期利尿治療易導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥，誘發(fā)心律失常和肝性腦病。血鈉低于125mmol/L需限制液體攝入，嚴(yán)重時(shí)使用高滲鹽水。定期監(jiān)測電解質(zhì)，調(diào)整利尿劑用量。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鹽，每日鈉攝入不超過2克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質(zhì)。記錄每日尿量和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增。戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，睡眠時(shí)抬高床頭減少呼吸困難。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，必要時(shí)尋求專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化飲食方案。