中耳炎疼痛可能由感染、咽鼓管功能障礙、氣壓損傷、免疫低下、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感等癥狀，可通過(guò)抗生素滴耳液、鎮(zhèn)痛藥、鼓膜穿刺、咽鼓管吹張術(shù)、抗過(guò)敏治療等方式緩解。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是中耳炎疼痛最常見(jiàn)的原因。病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔，引發(fā)黏膜充血腫脹和膿液積聚，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、耳道流膿。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬混懸液等藥物控制感染和鎮(zhèn)痛。

2、咽鼓管功能障礙

咽鼓管堵塞會(huì)導(dǎo)致中耳壓力失衡，引發(fā)積液和黏膜牽拉痛。兒童因咽鼓管短平更易發(fā)病，常見(jiàn)于腺樣體肥大或上呼吸道感染后。癥狀包括耳悶、耳鳴及咀嚼時(shí)疼痛加重。可通過(guò)咽鼓管吹張術(shù)緩解，必要時(shí)需切除腺樣體。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕水腫。

3、氣壓損傷

飛行或潛水時(shí)的氣壓驟變可能造成鼓膜內(nèi)外壓力差，導(dǎo)致中耳黏膜血管破裂和炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛、耳脹感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼓室積血。建議通過(guò)吞咽、打哈欠等動(dòng)作平衡壓力，疼痛持續(xù)需排除鼓膜穿孔。可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑收縮血管，聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。

4、免疫低下

糖尿病、艾滋病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，中耳黏膜防御能力下降，易發(fā)生頑固性感染和劇烈疼痛。這類患者往往病程遷延，可能合并真菌感染。除規(guī)范抗感染治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉，聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。

5、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎或食物過(guò)敏引發(fā)的黏膜水腫可波及咽鼓管，誘發(fā)分泌性中耳炎。特征為雙側(cè)耳痛伴清水樣鼻涕、眼癢。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸，急性期口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。滲出嚴(yán)重時(shí)可鼓膜置管引流，不建議自行使用掏耳工具刺激耳道。

中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時(shí)注意耳部防水，感冒期間可咀嚼口香糖幫助咽鼓管開(kāi)放。飲食宜清淡，限制奶制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)高熱、面癱等癥狀，須立即就診排查并發(fā)癥。兒童反復(fù)發(fā)作需檢查腺樣體及免疫功能，必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)估。