羊水過(guò)少需要做什么檢查?
博禾醫(yī)生
羊水過(guò)少需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、尿常規(guī)及胎盤(pán)功能評(píng)估等檢查明確診斷。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水或妊娠期高血壓等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
超聲檢查是診斷羊水過(guò)少的主要方法,通過(guò)測(cè)量羊水指數(shù)或最大羊水池深度評(píng)估羊水量。若羊水指數(shù)低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米,可診斷為羊水過(guò)少。超聲還能觀察胎兒結(jié)構(gòu),排除胎兒泌尿系統(tǒng)畸形如腎發(fā)育不全或尿道梗阻,同時(shí)評(píng)估胎盤(pán)成熟度及血流情況。
胎心監(jiān)護(hù)用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),羊水過(guò)少時(shí)易出現(xiàn)胎兒窘迫。通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)監(jiān)測(cè)胎心率變化,若出現(xiàn)胎心減速或基線變異減少,提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)監(jiān)測(cè)以動(dòng)態(tài)觀察胎兒安危。
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能及生化指標(biāo),排查母體脫水、貧血或妊娠期高血壓等病因。若血紅蛋白升高或血細(xì)胞比容增大,可能為母體血容量不足導(dǎo)致的羊水減少。肝腎功能異?;蚰蛩嵘咝杈枞焉锲诟哐獕杭膊。祟?lèi)疾病可能引發(fā)胎盤(pán)灌注不足。
尿常規(guī)可檢測(cè)母體尿比重及蛋白尿情況。尿比重增高提示脫水可能,需增加補(bǔ)液量。若檢出蛋白尿且伴隨血壓升高,需考慮子癇前期,該病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣,影響羊水生成。尿糖陽(yáng)性則需排除妊娠期糖尿病,高血糖可能引起胎兒多尿繼而導(dǎo)致羊水過(guò)多,但嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥也可能間接引發(fā)羊水過(guò)少。
通過(guò)檢測(cè)母血中胎盤(pán)生乳素、雌三醇等激素水平,結(jié)合超聲多普勒觀察臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù),評(píng)估胎盤(pán)功能。若激素水平下降或臍血流阻力增高,提示胎盤(pán)功能減退,可能導(dǎo)致胎兒尿液生成不足。對(duì)于疑似胎盤(pán)早剝病例,需緊急處理以避免羊水進(jìn)一步減少。
確診羊水過(guò)少后,孕婦需增加每日飲水量至2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。每周復(fù)查超聲及胎心監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量變化。若合并妊娠期高血壓或糖尿病,需嚴(yán)格控鹽控糖,遵醫(yī)囑使用降壓藥如拉貝洛爾片或胰島素注射液。孕周超過(guò)36周且胎兒肺成熟者,可考慮終止妊娠。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛需立即就醫(yī)。
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