前置胎盤羊水破裂主要表現(xiàn)為陰道突然涌出大量清亮液體，可能伴隨無(wú)痛性出血、宮縮異常、胎動(dòng)減少及體位性癥狀加重。前置胎盤胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口合并胎膜早破時(shí)，液體涌出量與胎盤位置相關(guān)，若破口位于胎盤上方則流液量較大，若胎盤邊緣性前置可能表現(xiàn)為持續(xù)性滲液。

1、液體涌出：

典型癥狀為陰道突然無(wú)法控制的液體流出，呈清亮或淡黃色，與尿液不同之處在于無(wú)氨味且持續(xù)滲出。羊水可能含有胎脂顆粒，破水后體位改變時(shí)流液量可能增多。需與陰道分泌物增多鑒別，后者通常黏稠且量少。

2、無(wú)痛性出血：

約30%前置胎盤孕婦在破水后出現(xiàn)鮮紅色陰道出血，因胎盤剝離或?qū)m頸血管破裂所致。出血量可迅速增加，嚴(yán)重時(shí)每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾。不同于見(jiàn)紅，這種出血不伴隨黏液栓排出，且與宮縮無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

3、宮縮異常：

破水后可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮或?qū)m縮乏力，因胎盤位置阻礙胎頭下降導(dǎo)致無(wú)效宮縮。部分孕婦出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛不緩解。需警惕胎盤早剝，此時(shí)宮縮伴隨板狀腹和胎心異常。

4、胎動(dòng)變化：

羊水過(guò)少可能引發(fā)胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或劇烈躁動(dòng)。破水12小時(shí)后未分娩者，胎兒心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率增加40%。建議立即采取左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，2小時(shí)內(nèi)少于6次需急診處理。

5、體位性加重：

站立或行走時(shí)陰道流液量明顯增多，平臥時(shí)可能減輕。部分孕婦出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，表現(xiàn)為頭暈、惡心，與子宮壓迫下腔靜脈及羊水流失導(dǎo)致的循環(huán)量不足有關(guān)。

確診前置胎盤胎膜早破需立即臥床并墊高臀部，避免直腸指檢或陰道沖洗。建議使用無(wú)菌護(hù)墊收集羊水觀察顏色，渾濁或綠色羊水提示胎糞污染。緊急就醫(yī)時(shí)需攜帶產(chǎn)檢資料，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，避免攝入利尿飲品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)孕周選擇期待療法或終止妊娠，孕34周前可能使用硫酸鎂抑制宮縮，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)后需關(guān)注出血量及凝血功能，貧血者建議補(bǔ)充鐵劑和維生素C。