頸部淋巴結(jié)輕大怎么回事
頸部淋巴結(jié)輕度腫大可能由病毒感染、細菌感染、結(jié)核病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、手術(shù)切除等方式干預。
1、病毒感染
上呼吸道病毒感染是常見誘因，多伴隨咽痛、低熱癥狀。EB病毒或巨細胞病毒感染可導致持續(xù)腫大，血常規(guī)顯示淋巴細胞比例升高。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊進行抗病毒治療，急性期需臥床休息并保持口腔清潔。
2、細菌感染
口腔或頭面部化膿性感染可引發(fā)局部淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為觸痛明顯伴皮膚發(fā)紅。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要病原體，血常規(guī)可見中性粒細胞增多。頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素可控制感染，化膿時需切開引流。
3、結(jié)核病
淋巴結(jié)結(jié)核多呈串珠樣腫大，可能伴盜汗、午后潮熱。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷，病理檢查見干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療，療程通常6-9個月，治療期間須監(jiān)測肝功能。
4、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可致無痛性進行性腫大，常伴體重下降和夜間盜汗。CT顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，確診需病理活檢。根據(jù)分型選用CHOP方案化療或利妥昔單抗注射液靶向治療，部分病例需聯(lián)合放療。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
頭頸部癌或鼻咽癌轉(zhuǎn)移多見，淋巴結(jié)質(zhì)地硬且固定。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，細針穿刺可見異型細胞。需針對原發(fā)腫瘤行根治性手術(shù)或放化療，如順鉑注射液聯(lián)合放療，晚期可采用免疫檢查點抑制劑治療。
日常應避免反復觸摸刺激腫大淋巴結(jié)，保證充足睡眠以增強免疫力。急性感染期建議進食流質(zhì)食物減少吞咽疼痛，結(jié)核患者需單獨使用餐具。化療期間注意口腔黏膜保護，可用生理鹽水漱口預防潰瘍。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨發(fā)熱消瘦時，須及時至血液科或腫瘤科就診完善超聲引導下穿刺活檢。
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