肺氣腫會(huì)引起臉腫腳腫嗎
肺氣腫嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)臉腫腳腫，主要與右心衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留、靜脈回流受阻及繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。
1、右心衰竭：
長(zhǎng)期肺氣腫導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷，最終引發(fā)右心衰竭。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈回流受阻，血液淤積在組織間隙，表現(xiàn)為下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及面部。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨、氧療改善肺功能，同時(shí)配合利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯減輕水腫。
2、低氧血癥：
肺氣腫患者肺泡換氣功能下降，血氧飽和度降低，長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致血管通透性增加，水分滲出至組織間隙形成水腫。需通過長(zhǎng)期家庭氧療每日≥15小時(shí)糾正缺氧，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣設(shè)備，并監(jiān)測(cè)血氧水平。
3、二氧化碳潴留：
二氧化碳分壓升高引起呼吸性酸中毒，導(dǎo)致腎小管重吸收鈉離子增多，水鈉潴留加重水腫。需通過機(jī)械通氣改善通氣功能，藥物可選用乙酰唑胺促進(jìn)二氧化碳排出，限制鈉鹽攝入每日≤3g。
4、靜脈回流受阻：
胸腔內(nèi)壓力增高壓迫上腔靜脈，影響頭面部靜脈回流；同時(shí)腹壓升高阻礙下肢靜脈回流。睡眠時(shí)抬高床頭30度，穿戴醫(yī)用彈力襪壓力20-30mmHg，避免久坐久站。
5、醛固酮增多：
慢性缺氧刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加導(dǎo)致水鈉潴留。可選用醛固酮拮抗劑依普利酮，配合高鉀飲食香蕉、菠菜平衡電解質(zhì)。
肺氣腫患者日常需保證每日熱量攝入30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳生成。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練每日3組，每組10分鐘及上肢抗阻運(yùn)動(dòng)彈力帶訓(xùn)練每周3次，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕膈肌壓迫。定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)≥1kg需警惕水腫加重。
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