新生兒急性呼吸窘迫綜合征
新生兒急性呼吸窘迫綜合征NRDS主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏、肺部發(fā)育不成熟、圍產(chǎn)期窒息、感染或遺傳因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等。治療需結(jié)合氧療、肺表面活性物質(zhì)替代、呼吸機(jī)支持及抗感染等措施。
1、肺表面活性物質(zhì)缺乏：
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善，肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的肺表面活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致肺泡塌陷和通氣障礙。可通過氣管內(nèi)注入豬肺磷脂或牛肺磷脂等外源性表面活性物質(zhì)替代治療，同時(shí)配合持續(xù)氣道正壓通氣CPAP改善氧合。
2、圍產(chǎn)期窒息：
分娩過程中缺氧會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓，減少肺血流灌注。需及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，必要時(shí)使用一氧化氮吸入治療降低肺動(dòng)脈壓力，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)。
3、肺部感染：
B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，加重肺水腫和透明膜形成。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用青霉素類或頭孢類抗生素，同時(shí)嚴(yán)格控制液體入量以減少肺間質(zhì)滲出。
4、遺傳代謝異常：
ABCA3基因突變或甲狀腺功能低下等疾病可能干擾肺表面活性物質(zhì)合成。需進(jìn)行基因檢測(cè)和內(nèi)分泌評(píng)估，針對(duì)病因補(bǔ)充甲狀腺素或采取個(gè)體化呼吸支持方案。
5、機(jī)械通氣并發(fā)癥：
長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧或高壓通氣可能引發(fā)氣胸或支氣管肺發(fā)育不良。應(yīng)采用保護(hù)性通氣策略，維持氧飽和度在90%-95%，定期胸片檢查及早發(fā)現(xiàn)氣壓傷。
對(duì)于NRDS患兒，母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白和抗炎因子，建議母親堅(jiān)持?jǐn)D奶保存初乳。維持中性溫度環(huán)境32-34℃減少耗氧量，每日進(jìn)行輕柔的撫觸刺激促進(jìn)肺循環(huán)。出院后需定期隨訪肺功能，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免呼吸道感染誘發(fā)慢性肺疾病。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好血氧儀以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
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