產(chǎn)后淤血是否排凈可通過觀察惡露顏色、量及伴隨癥狀綜合判斷，通常需要4-6周完全排凈。主要判斷依據(jù)有惡露顏色由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至白色，出血量逐日減少無異味，無持續(xù)腹痛或發(fā)熱等感染征象。

1、觀察惡露顏色變化

產(chǎn)后最初3-4天惡露呈鮮紅色含血塊為正常，之后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，約持續(xù)10天后變?yōu)榘咨虻S色惡露。若超過4周仍見鮮紅色出血或反復出現(xiàn)血性惡露，可能提示宮腔殘留或子宮復舊不良。哺乳時子宮收縮引起的短暫出血量增多屬正?，F(xiàn)象。

2、監(jiān)測出血量變化

正常惡露總量約250-500毫升，產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量不應超過500毫升。使用衛(wèi)生巾計量時，初期每1-2小時需更換，后期逐漸延長至3-4小時更換一次。若產(chǎn)后1周仍需每小時更換衛(wèi)生巾，或突然出現(xiàn)大量鮮紅色出血伴血塊，需警惕胎盤殘留或凝血功能障礙。

3、關注伴隨癥狀

正常惡露有輕微血腥味但無惡臭，體溫持續(xù)超過38℃伴下腹壓痛可能提示產(chǎn)褥感染。子宮復舊不良者可觸及柔軟增大的子宮，超聲檢查可見宮腔線分離或異?；芈?。產(chǎn)后10天以上仍存在陣發(fā)性腹痛伴血塊排出，需考慮蛻膜組織殘留可能。

4、超聲檢查評估

經(jīng)陰道超聲是判斷宮腔殘留的金標準，產(chǎn)后2周內(nèi)膜厚度超過10毫米或?qū)m腔存在異?；芈晠^(qū)提示殘留可能。對于高危產(chǎn)婦或懷疑殘留者，可在產(chǎn)后3-7天進行超聲篩查。超聲顯示宮腔線清晰閉合、內(nèi)膜均勻且厚度小于5毫米時，可認為淤血已排凈。

5、血液指標檢測

血常規(guī)中血紅蛋白穩(wěn)定、白細胞計數(shù)正常提示無活動性出血或感染。血HCG水平應在產(chǎn)后2周內(nèi)降至非孕水平，持續(xù)升高需排除妊娠物殘留。凝血功能異常者可能出現(xiàn)D-二聚體持續(xù)升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

產(chǎn)后應保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。適當下床活動促進宮縮，避免長時間臥床。飲食宜富含鐵元素及優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、瘦肉、菠菜等，有助于造血功能恢復。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、出血量突增或持續(xù)腹痛時，應立即就醫(yī)排查感染或?qū)m腔殘留。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。