口腔粘膜黑色素沉著可通過激光治療、藥物涂抹、冷凍治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。口腔粘膜黑色素沉著可能與遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為粘膜局部或彌漫性褐色至黑色斑塊，一般無痛癢感。

1、激光治療

激光治療通過選擇性光熱作用破壞黑色素顆粒，適用于局限性色素沉著。常用Q開關(guān)Nd：YAG激光或二氧化碳激光，治療時(shí)需避開粘膜潰瘍區(qū)域。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫，需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。激光治療對(duì)表皮型色素效果較好，但需重復(fù)進(jìn)行2-3次，間隔4-6周。

2、藥物涂抹

氫醌乳膏、維A酸軟膏、復(fù)方甘草酸苷乳膏等外用藥物可抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成。使用時(shí)需薄涂于患處，避免接觸正常粘膜。藥物涂抹適合輕度表淺色素沉著，需持續(xù)使用8-12周。部分患者可能出現(xiàn)皮膚脫屑或輕微刺激感，孕婦及哺乳期婦女禁用維A酸制劑。

3、冷凍治療

液氮冷凍通過低溫使色素細(xì)胞壞死脫落，適用于小范圍粘膜色素沉著。治療時(shí)采用棉簽蘸取液氮點(diǎn)壓患處5-10秒，術(shù)后可能形成淺表潰瘍，2-3周愈合。冷凍治療操作簡(jiǎn)便但深度較難控制，過度冷凍可能導(dǎo)致粘膜瘢痕。治療后需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

4、手術(shù)切除

對(duì)于可疑惡變的孤立性色素斑塊可采用手術(shù)切除，切除范圍需超出病灶邊緣2-3毫米。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理檢查排除黑色素瘤。手術(shù)適用于病變直徑小于1厘米的局限病灶，大面積切除可能影響口腔功能。術(shù)后需評(píng)估縫合張力，必要時(shí)行皮瓣移植修復(fù)缺損。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為口腔色素沉著多屬氣血瘀滯，可選用桃紅四物湯加減內(nèi)服，配合茯苓、白芷等中藥研末外敷。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血。中醫(yī)調(diào)理適合體質(zhì)調(diào)理為主的慢性病例，需連續(xù)治療3個(gè)月以上。治療期間忌食生冷油膩，保持情緒舒暢。

日常應(yīng)減少吸煙飲酒，避免過燙飲食刺激粘膜。定期口腔檢查監(jiān)測(cè)色素變化，發(fā)現(xiàn)斑塊突然增大、出血或潰瘍應(yīng)及時(shí)活檢。注意補(bǔ)充維生素B族和維生素C，使用軟毛牙刷減少機(jī)械摩擦。色素沉著祛除后仍需防曬，外出可佩戴遮陽(yáng)帽減少紫外線誘發(fā)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)黑色素代謝，避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。