胰島素適合的人群主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、圍手術(shù)期血糖控制不佳者以及繼發(fā)性糖尿病患者。

1、1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由于自身胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，必須依賴(lài)外源性胰島素治療才能維持生命。這類(lèi)患者通常起病急驟，常伴有明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，發(fā)病年齡多在青少年期。臨床常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等劑型進(jìn)行基礎(chǔ)+餐時(shí)方案治療，需終身用藥。

2、口服降糖藥失效者

2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)性失效時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。常見(jiàn)于使用兩種以上口服藥仍無(wú)法達(dá)標(biāo)者，或糖化血紅蛋白持續(xù)超過(guò)9%的患者。這類(lèi)人群可能存在胰島功能顯著衰退，采用甘精胰島素注射液聯(lián)合口服藥治療可改善血糖控制。

3、妊娠期糖尿病患者

妊娠期糖尿病通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí)需使用胰島素。人胰島素注射液因不通過(guò)胎盤(pán)屏障，是妊娠期首選劑型。需特別注意妊娠中晚期胰島素抵抗增強(qiáng)可能需調(diào)整劑量。

4、圍手術(shù)期患者

需接受大中型手術(shù)的糖尿病患者，當(dāng)術(shù)前血糖控制不佳時(shí)需短期改用胰島素治療。手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)，使用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素等中效胰島素有助于維持術(shù)中血糖穩(wěn)定，降低感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)傷口愈合。

5、繼發(fā)性糖尿病患者

胰腺切除術(shù)后、慢性胰腺炎、血色病等導(dǎo)致胰島功能?chē)?yán)重受損的患者需要胰島素替代治療。這類(lèi)患者常伴有脂肪瀉等胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)，需采用預(yù)混胰島素制劑配合胰酶替代治療。

胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，外出隨身攜帶糖果。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)等部位，避免局部硬結(jié)。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免酗酒和過(guò)度勞累。儲(chǔ)存胰島素時(shí)應(yīng)避免冷凍或陽(yáng)光直射，開(kāi)封后的胰島素筆芯常溫保存不超過(guò)4周。