食管腐蝕傷可能引發(fā)全身多系統(tǒng)并發(fā)癥，主要包括吸入性肺炎、縱隔感染、膿毒血癥、急性腎衰竭和消化道穿孔。

1、吸入性肺炎：

食管腐蝕傷后嘔吐物或腐蝕劑誤吸可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。嚴(yán)重者可能進(jìn)展為細(xì)菌性肺炎，需通過胸部CT和痰培養(yǎng)確診。治療需聯(lián)合抗生素和支氣管肺泡灌洗，同時(shí)需禁食并留置胃管減少反流風(fēng)險(xiǎn)。

2、縱隔感染：

食管全層腐蝕穿孔后，消化液和細(xì)菌可擴(kuò)散至縱隔引發(fā)化膿性縱隔炎。典型癥狀包括胸骨后劇痛、高熱和皮下氣腫。增強(qiáng)CT可見縱隔積液積氣，需緊急行縱隔引流術(shù)聯(lián)合廣譜抗生素治療，死亡率高達(dá)30%。

3、膿毒血癥：

腐蝕傷后壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基，毒素入血可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高、降鈣素原異常，需早期經(jīng)驗(yàn)性使用碳青霉烯類抗生素，必要時(shí)行血液凈化治療。

4、急性腎衰竭：

嚴(yán)重腐蝕傷導(dǎo)致的低血容量休克、肌紅蛋白尿或直接腎毒性均可引發(fā)腎功能損害。表現(xiàn)為少尿、血肌酐快速上升，需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。

5、消化道穿孔：

強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕可導(dǎo)致食管或胃壁全層壞死穿孔，出現(xiàn)板狀腹、膈下游離氣體等急腹癥表現(xiàn)。腹部立位平片可見膈下新月形透亮區(qū)，需急診手術(shù)行穿孔修補(bǔ)或造瘺，術(shù)后需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

食管腐蝕傷患者需嚴(yán)格禁食直至黏膜愈合評(píng)估完成，營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)先選擇經(jīng)鼻空腸管或中心靜脈途徑?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行食管擴(kuò)張預(yù)防狹窄，建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估瘢痕形成情況。日常需避免過熱飲食和堅(jiān)硬食物，戒煙戒酒減少黏膜刺激，出現(xiàn)吞咽困難或胸痛需及時(shí)復(fù)診。心理干預(yù)需貫穿全程，幫助患者應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和進(jìn)食恐懼。