心源性暈厥可能由心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌缺血、心臟瓣膜病、心肌病等原因引起。心源性暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、面色蒼白、脈搏異常等癥狀，可通過心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)等方式診斷。

1、心律失常

心律失常是心源性暈厥最常見的原因之一，包括室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。心臟電活動(dòng)異?？赡軐?dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)暈厥。患者可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。診斷需依賴心電圖或動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異常可影響心臟泵血功能，導(dǎo)致腦灌注不足?；颊呖赡茉谶\(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)暈厥，伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。心臟超聲檢查可明確診斷。治療需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)干預(yù)，如使用鹽酸地爾硫卓片、富馬酸比索洛爾片等藥物控制癥狀。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌缺血可能引發(fā)心源性暈厥，常見于急性心肌梗死患者。缺血導(dǎo)致心臟收縮功能下降，腦血流減少?；颊叨喟殡S典型心絞痛癥狀。冠狀動(dòng)脈造影是確診手段。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等心臟瓣膜病變可阻礙血流，引起暈厥發(fā)作?；颊咴隗w力活動(dòng)時(shí)癥狀加重，可能伴隨心臟雜音。心臟超聲可明確瓣膜病變程度。輕度患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重瓣膜狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。

5、心肌病

限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病等特殊類型心肌病可導(dǎo)致心源性暈厥。心肌病變影響心臟舒張或收縮功能，患者可能伴隨下肢水腫、乏力等癥狀。心臟磁共振檢查有助于診斷。治療包括鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，部分患者需考慮心臟移植。

心源性暈厥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。飲食以低鹽、低脂為主，控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，防止跌倒受傷。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。所有心源性暈厥患者均需心血管?？齐S訪，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。