小兒腸扭轉(zhuǎn)的癥狀
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小兒腸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、嘔吐、腹脹和排便異常。腸扭轉(zhuǎn)是嬰幼兒急腹癥之一，典型癥狀包括腹痛呈陣發(fā)性加劇、嘔吐物含膽汁、腹部不對稱膨隆以及停止排氣排便。
1、劇烈腹痛：
腹痛是腸扭轉(zhuǎn)最突出的癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)臍周或全腹絞痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、屈膝縮腹。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進(jìn)展會轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，患兒拒絕觸碰腹部。腸系膜牽拉會導(dǎo)致疼痛向腰背部放射。
2、膽汁性嘔吐：
約90%患兒會出現(xiàn)頻繁嘔吐，早期為胃內(nèi)容物，后期嘔吐物呈黃綠色膽汁樣液體。嘔吐與進(jìn)食無關(guān)且難以緩解，嚴(yán)重者可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān)，完全性梗阻時嘔吐更為劇烈。
3、腹脹不對稱：
腹部體檢可見局限性膨隆，典型表現(xiàn)為"咖啡豆"形包塊，叩診呈鼓音。腸袢扭轉(zhuǎn)處可觸及彈性包塊，聽診腸鳴音亢進(jìn)后期減弱。腹脹程度與梗阻位置有關(guān)，高位梗阻時腹脹可能不明顯。
4、排便異常：
初期可能有少量排便，后期完全停止排氣排便。少數(shù)患兒可排出暗紅色血便或果醬樣大便，提示腸管血運(yùn)障礙。肛門指檢可見直腸空虛，部分病例指套染血。
5、全身癥狀：
隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。患兒表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷。若出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速，提示可能發(fā)生腸壞死、感染性休克。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀需立即禁食禁水并急診就醫(yī)。腸扭轉(zhuǎn)確診后通常需要急診手術(shù)復(fù)位，延遲治療可能導(dǎo)致腸壞死。術(shù)后需保持胃腸減壓，逐步恢復(fù)飲食。日常需注意喂養(yǎng)姿勢，避免餐后劇烈活動，定期體檢排除腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形。母乳喂養(yǎng)嬰兒要注意銜乳姿勢，配方奶喂養(yǎng)需控制流速，減少吞氣量。
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